Der Hormonstatus während der Menopause

Die Wechseljahre finden in unterschiedlichen Phasen statt, die Hormone verändern sich in den Wechseljahren:

• die Prä-Menopause (Eisprünge werden seltener und damit sinkt das Progesteron)
• die Peri-Menopause (Das Progesteron ist bereits erloschen, nun wird auch das Östrogen schwankend mal mehr, mal weniger gebildet. Die Blutungen werden unregelmäßiger)
• die Meno-Pause (Blutungen bleiben dauerhaft aus, die Hormonbildung ist dauerhaft erloschen)
• die Post-Menopause (die Zeit nach dem Ende der Blutungen), die Umstellung ist definitiv, die Hormonbildung ist dauerhaft erloschen

Gibt es einen Hormontest für die Wechseljahre? Wie Sie die Veränderungen messbar machen

Möglicherweise haben Sie Ihren Frauenarzt schon einmal nach einem Hormontest für die Wechseljahre gefragt und waren überrascht über die abweisende Reaktion: „Ich habe Sie doch untersucht und schon gesagt, dass alles in Ordnung ist“! „Glauben Sie mir, bei Ihnen ist (noch) nichts mit Wechseljahren.“

Und wenn frau dann nachfragt, kommt häufig ein Verweis auf die unnötigen Kosten.

Manche Ärzte wollen keine Bestimmung der Hormone in den Wechseljahren

Viele Ärzte finden eine Bestimmung der Hormone in den Wechseljahren schwierig, weil zum einen die Hormone ständig schwanken (siehe Grafik) und nicht jeder Arzt gerne lange Erklärungen abgibt.

Zum anderen ist die Interpretation der verschiedenen Hormonspiegel schon auch eine hohe Kunst, die spezielles Wissen erfordert. Im Medizinstudium wird das Thema nur kurz gestreift, so dass viele Ärzte möglicherweise die berechtigte Sorge haben, in diesem Thema nicht ganz sattelfest zu sein.

In unsere Ausbildung konzentrieren wir uns auf das Erkennen von Krankheiten – und die Wechseljahre sind eigentlich keine Krankheit. Deshalb kann es schon ziemlich schwierig werden, einen Arzt zu finden, der sich wirklich mit dem Thema „Wechseljahre und Hormone“ auskennt.

Im Rahmen der Ausbildung zu bioidentischen Hormonen lehren wir in unseren Intensiv-Seminaren diese Zusammenhänge. Hier finden Sie entsprechend ausgebildete Ärzte und Ärztinnen (https://www.hormon-netzwerk.de/therapeutenliste/), die entsprechende Hormonspiegel nicht nur abnehmen, sondern auch erklären und einordnen können.

Wie sich die Gestagene in den Wechseljahren verändern

GESTAGENE ist der Sammelbegriff oder Oberbegriff für alle Hormone, die dem Progesteron ÄHNLICH sind.

Das unveränderte ORIGINAL-HORMON, das wir Männer und Frauen in unserem Körper bilden, heißt PROGESTERON.

Abwandlungen von diesem Hormon werden GESTAGENE oder PROGESTINE (oder PRO-GESTAGENE) genannt.

Die Frage muss also heißen:

Wie sich das Progesteron während der Menopause verändert

Mit den ersten Eisprüngen beginnt der weibliche Zyklus – manchmal schon mit 10 Jahren, meist mit 12 bis 14 Jahren.

Durch diese hormonellen Umstellungen entwickelt sich das Mädchen zur Frau. Die Eisprünge halten über die gesamten fruchtbaren Jahre an, mit der Ovulation entsteht der Gelbkörper, der dazu da ist, um Gelbkörperhormon (Progesteron) zu bilden.

Wenn aber zwischen dem 35. und 42. Lebensjahr die Eisprünge seltener werden, geht auch das Progesteron allmählich zurück. Falls ein Eisprung stattfindet, steigt das Progesteron an, wenn nicht, dann nicht. Der Progesteronspiegel sinkt also allmählich immer mehr ab und bleibt schließlich kaum mehr messbar bei Spiegeln unter 1 ng/ml.

Die Folgen des Progesteronmangels sind: https://www.hormon-netzwerk.de/woran-sie-vorzeitige-wechseljahre-erkennen-und-was-sie-tun-koennen/

Der Östrogenmangel und seine Folgen

Das Östrogen wird noch einige Jahre normal hoch gebildet (aber immer niedriger als das Progesteron, deshalb gibt es auch KEINE ÖSTROGENDOMINANZ).

Bis sich auch die (Granulosazellen in den Follikeln der) Eierstöcke allmählich erschöpfen und das Östrogen zu sinken beginnt. Das geschieht allerdings nicht kontinuierlich, sondern mit erheblichen Schwankungen, was sich gelegentlich auch in entsprechenden Gefühlsschwankungen zeigen kann! (siehe Grafik oben)

Die Folgen des Östrogenmangels sind: https://www.hormon-netzwerk.de/wechseljahre-was-sind-die-anzeichen-und-symptome-fuer-die-so-genannte-menopause/

Wie steht es um die Hormone NACH den Wechseljahren?

Nach dem Östrogen-JoJo in der Peri-Menopause ist die Fähigkeit, diese Sexual-Hormone zu bilden, weitgehend und leider meist endgültig erloschen und die Hormone bleiben aus.

Der Hormonmangel ist ab jetzt die neue Normalität. Der Frau bleibt gar nichts anderes übrig, als sich damit irgendwie zu arrangieren, sich an den dauernden Mangelzustand zu gewöhnen.

Wenn man daran denkt, wo überall im Körper Hormonrezeptoren vorhanden sind – was alles von Hormonen reguliert und gesteuert wird (!) – dann wird leicht verständlich, dass ein solcher Mangel keine Bagatelle ist, sondern vielen Frauen große Disziplin abverlangt. Was manche Frau oft genug überfordert und verzweifeln lässt.

Die Aufforderung, sich einfach nur ein bisschen mehr zusammenzureißen, ist da vielleicht nicht die richtige Hilfe…

Bei Frauen entsteht also ein Hormonmangel – wie Sie diesen wieder ausgleichen können

Dieser dauerhafte Hormon-Mangelzustand wird sich also nicht mehr ändern. Das muss erst einmal erkannt und dann irgendwie auch akzeptiert werden.

Wenn darüber Klarheit herrscht, kann die Frau mit Ihrem Arzt überlegen, wie sie mit dieser Situation umgehen will. Dabei ist die medizinische Information der Hintergrund, auf dem die persönliche Entscheidung von der Frau getroffen wird.

Diese Entscheidung wird sehr schwierig, wenn die Ärzte sich selber in diesem Gebiet nicht gut auskennen und außerdem von der Pharmaindustrie gezielt beeinflusst werden. (=> Hinweis auf Literaturbelege, mein Artikel in der Zeitschrift gyne).

Viele Frauen haben vollkommen zurecht große Angst vor einer Hormon-Ersatz-Therapie HET, weil sie vielfach von den Gefahren und Risiken gehört haben. https://www.hormon-netzwerk.de/wp-content/uploads/hormone/2020/02/2020_01_Wechseljahresbeschwerden_Hormontherapie_und_Ihre_Alternativen_GYNE.pdf (=> mein Artikel in der gyne => LANCET).

Aber es gibt Hoffnung! Eine über 35 Jahre bewährte Alternative:

die Behandlung mit bioidentischen Hormonen (auch: human-identische oder natürliche Hormone) in individueller Dosierung!

Und über 400 qualifizierte Ärzte: https://www.hormon-netzwerk.de/therapeutenliste/

Diese besondere Therapierichtung in KURZFORM:

Nach der Bestimmung der tatsächlichen Hormonspiegel werden in Apotheken auf ärztliches Rezept Hormonkapseln in individueller Dosierung hergestellt, die ausschließlich bioidentische Hormone enthalten.

(Keine Zusatzstoffe, keine Konservierungsstoffe, keine Farbstoffe, keine Geschmacksstoffe, keine Feuchthaltemittel…)

Ich wünsche Ihnen eine gute Befindlichkeit in der turbulenten Zeit der Wechseljahre !

Ihr Dr. Beck

Klassische Anzeichen für die Wechseljahre und Beschwerden, die häufig sind

Viele Menschen kennen die klassischen Symptome (Anzeichen) der Wechseljahre: Hitzewallungen und Schwitzattacken, sowie Schlafstörungen und Stimmungsschwankungen. Diese Anzeichen entstehen durch die altersbedingte Erschöpfung der Hormondrüsen (z.B. Eierstöcke oder Hoden). Wenn es gelingt, diesen Mangel an Sexualhormonen wieder auszugleichen, dann gehen die entsprechenden Symptome auch wieder zurück.

Seltenere Symptome für die Wechseljahre (Klimakterium)

Nicht so bekannt sind die selteneren Symptome (Anzeichen) der Wechseljahre, die dadurch entststehen, daß wir Hormonrezeptoren in sehr sehr vielen Organen finden, wie z.B. Gehirn, Herz und Gefäße, Haut, Knochen und Gelenke.

Solche Zeichen können sein: Erschöpfung, Müdigkeit, Konzentrationsstörungen, trockene Schleimhäute und trockene Haut, irritable bowl syndrome IBS („unruhiger Bauch“), vermehrtes Schmerzen und unspezifische Beschwerden überall („Zipperlein“). Hitzewallungen und Schwitzattacken, sowie Schlafstörungen und Stimmungsschwankungen und noch viele mehr.

Nachdem die allermeisten den Zusammenhang mit den Hormonen nicht kennen, werden bei diesen Beschwerden leider keine Hormone gegeben. Dabei könnte auf diese Weise der Hormonmangel als Ursache der Beschwerden ganz einfach wieder aufgefüllt werden.

Kommt es zwangsläufig zu einer Gewichtszunahme in den Wechseljahren?

Die Sexualhormone halten und machen fit und vital. Das ist enorm wichtig für die Zeit der Fortpflanzung, weil für den Erhalt der Art die Weitergabe des Erbgutes gesichert werden muß. Dabei haben die unterschiedlichen Hormone unterschiedliche Wirkungen, eine davon ist es, den Stoffwechsel anzuregen, um z.B. die werdende Mutter bestens mit Energie zu versorgen. Eine andere Wirkung ist es, Wasser einzulagern, um das Gewebe „prall und knackig“ zu machen und Genuß und Entspannung herbei zuführen.

Deswegen müssen die Hormone in einem ausgewogenen Verhältnis stehen.

Für die Steuerung des Stoffwechsels sind insbesondere die Schilddrüsenhormone aber auch die Hormone der Nebenniere wie uB Cortisol (Stressbewältigung und Schmerzhormon) und Aldosteron (Regulation des Wasser und Mineralienhaushaltes) Abkömmlinge des Progesteron) zuständig.

FAZIT: eine Gewichtszunahme in den Wechseljahren ist typisch für unausgewogene Hormone und für einen Hormonverlust. Eine Gewichtszunahme kommt nicht zwangsläufig, sie ist abhängig von den Hormonen und dem Verhältnis der Hormone zueinander, aber natürlich auch von den Genen und vom persönlichen Verhalten (Bewegung, Ernährung, Stress etc).

Warum kommt es bei manchen Frauen zu Hitzewallungen – aber nicht bei allen?

Hitzewallungen in den Wechseljahren kommen zustande durch massive Schwankungen der Sexualhormone, vor allem des Östrogens. Östrogen reguliert nämlich die Körper-Temperatur.

Auch Schilddrüsenhormone spielen eine Rolle. Manchmal liegt aber auch ein Infekt vor (wir kennen das von der Grippe) und es kommt ebenfalls zu Schwitzattacken. Diese verschiedenen Ursachen können durch das ärztliche Gespräch und einfache Laborbestimmungen unterschieden und dann gezielt behandelt werden.

Weil nicht jede Frau einen schnellen und massiven Hormonabfall in den Wechseljahren hat, bekommt auch nicht jede Frau Hitzewallungen. Offensichtlich ist die Wahrnehmung von Wechselbeschwerden auch kulturell sehr unterschiedlich ausgeprägt. Wir gehen davon aus, daß 30% der Frauen in Europa sehr geringe oder keine Beschwerden hat, 30% mittlere und 30% sehr schlimme Beschwerden entwickelt.

Bekomme ich eine Schmierblutung in den Wechseljahren – und ist das bedenklich?

Schmierblutungen oder Änderungen des Blutungsverhaltens sind geradezu TYPISCH für die Wechseljahre. Warum? Weil die Hormone heftig hin- und her schwanken, kann im einen Zyklus noch eine ordentliche Schleimhaut in der Gebärmutter gebildet werden, im nächsten Zyklus vielleicht schon nicht mehr.

Wenn eine gute Schleimhaut gebildet wird, dann kann diese auch regelrecht abbluten. Wenn die Schleimhaut nicht richtig aufgebaut wird, dann kommt es zu Zwischenblutungen oder Schmierblutungen als Zeichen einer fehlerhaft aufgebauten Schleimhaut. Das ist also nicht bedenklich.

Jedoch: Schmierblutungen NACH den Wechseljahren

Davon zu unterscheiden sind Blutungen nach den Wechseljahren (post-menopausal), wenn also die Frau schon viele Jahre nicht mehr geblutet hat. Wenn dann plötzlich Blutungen auftreten, dann ist das für die meisten Frauen (und auch für die Frauenärzte) ein Warnsignal und man versucht, die Ursache dafür herauszufinden.

Es könnten sich dahinter üble Erkrankungen (zB Krebs) verstecken, was natürlich dringend ausgeschlossen werden muß, in der Regel durch eine Ultraschalluntersuchung.

Blutungen nach einer Hormonbehandlung wären normal

ABER im Rahmen der Behandlung mit human-identischen Hormonen (bioidentischen Hormonen) wird bekanntlich der Hormonmangel wieder aufgefüllt. Und das führt dazu, daß auch postmenopausale Frauen (also Frauen auch viele Jahre nach dem Wechsel) wieder Schleimhaut aufbauen können. Damit kann es auch zu Schmierblutungen oder sogar zu richtigen Blutungen kommen.

Die sind dann aber kein Anzeichen für eine Erkrankung, sondern Ausdruck, daß die Hormone sehr gut arbeiten und eine funktionsfähige Schleimhaut aufgebaut haben. Bei Auftreten von Schmierblutungen oder von Blutungen längere zeit nach dem Wechsel muß also geklärt werden, ob ob ein krankhaftes Geschehen dahinter steht oder ob das von der Gabe von Hormonen herkommt (das wäre dann normal und ein gutes Zeichen).

Das kommt im Rahmen einer Hormonbehandlung häufig vor und ist insofern dann ganz normal, wenn auch für die Frau (und für den Frauenarzt) sehr überraschend.

Was sich hormonell bei der Menopause in Ihrem Körper tut

Meno-Pause heisst wörtlich pausieren der Mens (Blutung). Das am deutlichsten sichtbare Zeichen ist also das Ausbleiben der Blutung. Damit wird  der Frau unmissverständlich klar, daß nun die fruchtbaren Lebensjahre beendet sind und eine andere Lebensphase beginnt.

Allerdings ist das kein punktuelles Ereignis, sondern ein Prozeß, der in der Regel schon 5-10 Jahre vorher begonnen hat. Im Alter zwischen 35 Jahren und 42 Jahren werden die Eisprünge weniger. Damit entsteht kein Gelbkörper mehr und wenn kein Gelbkörper da ist, dann kann auch kein Progesteron mehr gebildet werden.

Diese erste Phase nennen wir deshalb PRAE-MENOPAUSE. Das Progesteron geht schrittweise in den Keller, aber das Östrogen wird für viele Jahre noch vollkommen normal gebildet.

Wir haben also zuerst einen ProgesteronVERLUST, bei normalem Östradiol-Spiegel. Nach einigen Jahren fällt dann auch das Östradiol ab, damit kann die Frau in der Gebärmutter (aber auch sonst überall im Körper) immer weniger Schleimhaut bilden. Wenn nicht genug Schleimhaut gebildet wird, dann kommt es auch nicht mehr zu Blutungen und die Meno-Pause ist da: die Blutungen versiegen, die Mens macht dauerhaft Pause: MENO-PAUSE.

Die häufigsten Symptome der Menopause

Progesteron-Verlust in der Menopause

Die ersten Symptome treten deshalb bereits zwischen 35. und 42. Lebensjahr auf: die Symptome des Progesteron-Verlusts (PRAE-MENOPAUSE):

• Irritable bowel syndrom IBS („empfindlicher Bauch“)
• Verlangsamung des Stoffwechsels
• Bindegewebe gibt nach („Schwabbel“, „Reiterhosen“)
• Störungen des Wasserhaushaltes (Aldosteronmangel- siehe nächster Punkt: Wassereinlagerungen, Blutdruckschwankungen, etc…)
• Störungen des Mineralhaushalts (Aldosteron ist eine „Tochter“ des Progesteron und ist ein Mineral-Corticoid)
• Psyche: Unklarheit, Zweifel und Ängste, Konzentrationsstörungen etc.
• Schlafstörungen
• Verlust der inneren Ruhe und Belastbarkeit, Stressresistenz geht zurück, leichte Irritierbarkeit (Cortisol ist eine „Tochter“ des Progesterons und ein Glucocorticoid, es wirkt auf den Zuckerstoffwechsel und hält aufrecht die Stressbelastbarkeit, reduziert Entzündungen und Schmerzen)
• Schmerzempfindlichkeit steigt an
• Entzündungsneigung nimmt zu
• Zellregeneration und Zellschutz vermindern sich
• Abwehr gegen Bakterien, Viren und Zellmissbildungen (entartete Zellen) geht zurück

Östrogen-Verlust in der Menopause

Nach und nach versiegt auch die Östrogenbildung, was sich am deutlichsten im allmählichen Ausbleiben der Blutungen zeigt (MENO-PAUSE), in den Industrieländern meist mit 51 Jahren:

• Unregelmäßige Blutungen
• schliesslich Ausbleiben der Blutung
• Störung der Temperaturregulation (Schwitzen, Frieren)
• Stimmungschwankungen, depressive Phasen
• Missgestimmtheit, Verlust der Lebensfreude
• Rückgang der Sinnlichkeit: Essen (Geschmack), Sehen, Riechen (Düfte), aber auch Erotik und Libido leiden
• Austrocknen der Schleimhäute: Genitale, aber auch Mund, Nase, Ohren, Darm, Gelenke, Herzbeutel, Lungenhäute etc…
• Haut und Bindegewebe verliert Spannkraft („Knackigkeit“)
• Die Brust verliert Ihre Fülle, sackt zusammen, wird umgebaut: Knötchen, Bindegewebsstränge, Dellen etc
• Schlechterer Haarwuchs
• Taille verliert sich (Frau wird zur „Matrone“)
• Zellerneuerung (Regeneration) verlangsamt sich