Klassische Anzeichen für die Wechseljahre und Beschwerden, die häufig sind

Viele Menschen kennen die klassischen Symptome (Anzeichen) der Wechseljahre: Hitzewallungen und Schwitzattacken, sowie Schlafstörungen und Stimmungsschwankungen. Diese Anzeichen entstehen durch die altersbedingte Erschöpfung der Hormondrüsen (z.B. Eierstöcke oder Hoden). Wenn es gelingt, diesen Mangel an Sexualhormonen wieder auszugleichen, dann gehen die entsprechenden Symptome auch wieder zurück.

Seltenere Symptome für die Wechseljahre (Klimakterium)

Nicht so bekannt sind die selteneren Symptome (Anzeichen) der Wechseljahre, die dadurch entststehen, daß wir Hormonrezeptoren in sehr sehr vielen Organen finden, wie z.B. Gehirn, Herz und Gefäße, Haut, Knochen und Gelenke.

Solche Zeichen können sein: Erschöpfung, Müdigkeit, Konzentrationsstörungen, trockene Schleimhäute und trockene Haut, irritable bowl syndrome IBS („unruhiger Bauch“), vermehrtes Schmerzen und unspezifische Beschwerden überall („Zipperlein“). Hitzewallungen und Schwitzattacken, sowie Schlafstörungen und Stimmungsschwankungen und noch viele mehr.

Nachdem die allermeisten den Zusammenhang mit den Hormonen nicht kennen, werden bei diesen Beschwerden leider keine Hormone gegeben. Dabei könnte auf diese Weise der Hormonmangel als Ursache der Beschwerden ganz einfach wieder aufgefüllt werden.

Kommt es zwangsläufig zu einer Gewichtszunahme in den Wechseljahren?

Die Sexualhormone halten und machen fit und vital. Das ist enorm wichtig für die Zeit der Fortpflanzung, weil für den Erhalt der Art die Weitergabe des Erbgutes gesichert werden muß. Dabei haben die unterschiedlichen Hormone unterschiedliche Wirkungen, eine davon ist es, den Stoffwechsel anzuregen, um z.B. die werdende Mutter bestens mit Energie zu versorgen. Eine andere Wirkung ist es, Wasser einzulagern, um das Gewebe „prall und knackig“ zu machen und Genuß und Entspannung herbei zuführen.

Deswegen müssen die Hormone in einem ausgewogenen Verhältnis stehen.

Für die Steuerung des Stoffwechsels sind insbesondere die Schilddrüsenhormone aber auch die Hormone der Nebenniere wie uB Cortisol (Stressbewältigung und Schmerzhormon) und Aldosteron (Regulation des Wasser und Mineralienhaushaltes) Abkömmlinge des Progesteron) zuständig.

FAZIT: eine Gewichtszunahme in den Wechseljahren ist typisch für unausgewogene Hormone und für einen Hormonverlust. Eine Gewichtszunahme kommt nicht zwangsläufig, sie ist abhängig von den Hormonen und dem Verhältnis der Hormone zueinander, aber natürlich auch von den Genen und vom persönlichen Verhalten (Bewegung, Ernährung, Stress etc).

Warum kommt es bei manchen Frauen zu Hitzewallungen – aber nicht bei allen?

Hitzewallungen in den Wechseljahren kommen zustande durch massive Schwankungen der Sexualhormone, vor allem des Östrogens. Östrogen reguliert nämlich die Körper-Temperatur.

Auch Schilddrüsenhormone spielen eine Rolle. Manchmal liegt aber auch ein Infekt vor (wir kennen das von der Grippe) und es kommt ebenfalls zu Schwitzattacken. Diese verschiedenen Ursachen können durch das ärztliche Gespräch und einfache Laborbestimmungen unterschieden und dann gezielt behandelt werden.

Weil nicht jede Frau einen schnellen und massiven Hormonabfall in den Wechseljahren hat, bekommt auch nicht jede Frau Hitzewallungen. Offensichtlich ist die Wahrnehmung von Wechselbeschwerden auch kulturell sehr unterschiedlich ausgeprägt. Wir gehen davon aus, daß 30% der Frauen in Europa sehr geringe oder keine Beschwerden hat, 30% mittlere und 30% sehr schlimme Beschwerden entwickelt.

Bekomme ich eine Schmierblutung in den Wechseljahren – und ist das bedenklich?

Schmierblutungen oder Änderungen des Blutungsverhaltens sind geradezu TYPISCH für die Wechseljahre. Warum? Weil die Hormone heftig hin- und her schwanken, kann im einen Zyklus noch eine ordentliche Schleimhaut in der Gebärmutter gebildet werden, im nächsten Zyklus vielleicht schon nicht mehr.

Wenn eine gute Schleimhaut gebildet wird, dann kann diese auch regelrecht abbluten. Wenn die Schleimhaut nicht richtig aufgebaut wird, dann kommt es zu Zwischenblutungen oder Schmierblutungen als Zeichen einer fehlerhaft aufgebauten Schleimhaut. Das ist also nicht bedenklich.

Jedoch: Schmierblutungen NACH den Wechseljahren

Davon zu unterscheiden sind Blutungen nach den Wechseljahren (post-menopausal), wenn also die Frau schon viele Jahre nicht mehr geblutet hat. Wenn dann plötzlich Blutungen auftreten, dann ist das für die meisten Frauen (und auch für die Frauenärzte) ein Warnsignal und man versucht, die Ursache dafür herauszufinden.

Es könnten sich dahinter üble Erkrankungen (zB Krebs) verstecken, was natürlich dringend ausgeschlossen werden muß, in der Regel durch eine Ultraschalluntersuchung.

Blutungen nach einer Hormonbehandlung wären normal

ABER im Rahmen der Behandlung mit human-identischen Hormonen (bioidentischen Hormonen) wird bekanntlich der Hormonmangel wieder aufgefüllt. Und das führt dazu, daß auch postmenopausale Frauen (also Frauen auch viele Jahre nach dem Wechsel) wieder Schleimhaut aufbauen können. Damit kann es auch zu Schmierblutungen oder sogar zu richtigen Blutungen kommen.

Die sind dann aber kein Anzeichen für eine Erkrankung, sondern Ausdruck, daß die Hormone sehr gut arbeiten und eine funktionsfähige Schleimhaut aufgebaut haben. Bei Auftreten von Schmierblutungen oder von Blutungen längere zeit nach dem Wechsel muß also geklärt werden, ob ob ein krankhaftes Geschehen dahinter steht oder ob das von der Gabe von Hormonen herkommt (das wäre dann normal und ein gutes Zeichen).

Das kommt im Rahmen einer Hormonbehandlung häufig vor und ist insofern dann ganz normal, wenn auch für die Frau (und für den Frauenarzt) sehr überraschend.

Was sich hormonell bei der Menopause in Ihrem Körper tut

Meno-Pause heisst wörtlich pausieren der Mens (Blutung). Das am deutlichsten sichtbare Zeichen ist also das Ausbleiben der Blutung. Damit wird  der Frau unmissverständlich klar, daß nun die fruchtbaren Lebensjahre beendet sind und eine andere Lebensphase beginnt.

Allerdings ist das kein punktuelles Ereignis, sondern ein Prozeß, der in der Regel schon 5-10 Jahre vorher begonnen hat. Im Alter zwischen 35 Jahren und 42 Jahren werden die Eisprünge weniger. Damit entsteht kein Gelbkörper mehr und wenn kein Gelbkörper da ist, dann kann auch kein Progesteron mehr gebildet werden.

Diese erste Phase nennen wir deshalb PRAE-MENOPAUSE. Das Progesteron geht schrittweise in den Keller, aber das Östrogen wird für viele Jahre noch vollkommen normal gebildet.

Wir haben also zuerst einen ProgesteronVERLUST, bei normalem Östradiol-Spiegel. Nach einigen Jahren fällt dann auch das Östradiol ab, damit kann die Frau in der Gebärmutter (aber auch sonst überall im Körper) immer weniger Schleimhaut bilden. Wenn nicht genug Schleimhaut gebildet wird, dann kommt es auch nicht mehr zu Blutungen und die Meno-Pause ist da: die Blutungen versiegen, die Mens macht dauerhaft Pause: MENO-PAUSE.

Die häufigsten Symptome der Menopause

Progesteron-Verlust in der Menopause

Die ersten Symptome treten deshalb bereits zwischen 35. und 42. Lebensjahr auf: die Symptome des Progesteron-Verlusts (PRAE-MENOPAUSE):

• Irritable bowel syndrom IBS („empfindlicher Bauch“)
• Verlangsamung des Stoffwechsels
• Bindegewebe gibt nach („Schwabbel“, „Reiterhosen“)
• Störungen des Wasserhaushaltes (Aldosteronmangel- siehe nächster Punkt: Wassereinlagerungen, Blutdruckschwankungen, etc…)
• Störungen des Mineralhaushalts (Aldosteron ist eine „Tochter“ des Progesteron und ist ein Mineral-Corticoid)
• Psyche: Unklarheit, Zweifel und Ängste, Konzentrationsstörungen etc.
• Schlafstörungen
• Verlust der inneren Ruhe und Belastbarkeit, Stressresistenz geht zurück, leichte Irritierbarkeit (Cortisol ist eine „Tochter“ des Progesterons und ein Glucocorticoid, es wirkt auf den Zuckerstoffwechsel und hält aufrecht die Stressbelastbarkeit, reduziert Entzündungen und Schmerzen)
• Schmerzempfindlichkeit steigt an
• Entzündungsneigung nimmt zu
• Zellregeneration und Zellschutz vermindern sich
• Abwehr gegen Bakterien, Viren und Zellmissbildungen (entartete Zellen) geht zurück

Östrogen-Verlust in der Menopause

Nach und nach versiegt auch die Östrogenbildung, was sich am deutlichsten im allmählichen Ausbleiben der Blutungen zeigt (MENO-PAUSE), in den Industrieländern meist mit 51 Jahren:

• Unregelmäßige Blutungen
• schliesslich Ausbleiben der Blutung
• Störung der Temperaturregulation (Schwitzen, Frieren)
• Stimmungschwankungen, depressive Phasen
• Missgestimmtheit, Verlust der Lebensfreude
• Rückgang der Sinnlichkeit: Essen (Geschmack), Sehen, Riechen (Düfte), aber auch Erotik und Libido leiden
• Austrocknen der Schleimhäute: Genitale, aber auch Mund, Nase, Ohren, Darm, Gelenke, Herzbeutel, Lungenhäute etc…
• Haut und Bindegewebe verliert Spannkraft („Knackigkeit“)
• Die Brust verliert Ihre Fülle, sackt zusammen, wird umgebaut: Knötchen, Bindegewebsstränge, Dellen etc
• Schlechterer Haarwuchs
• Taille verliert sich (Frau wird zur „Matrone“)
• Zellerneuerung (Regeneration) verlangsamt sich